INFO : 시기별 운동 프로토콜

google sheet로 정리된 프로그램 리비짓 모션랩스용 교육 영상/텍스트 개발 필요

PNUH lumbar rehabilitation program

To-do list

도구
- Movella dot (IMU sensor)
  - (부착 위치 : Movella DOT Sensor placement)
- camera기반?
hip-spine motor control (Lumbopelvic rhythm)
- 목표 : lumbar flexion / hip flexion 비율을 확인하고 요천추 neutral 유지 교육 및 posterior pelvic tilt의 최소화
- 동작 : hip hinge & sit to stand
- 관찰지표
  1. Trunk-pelvis coupling pattern
    1. hip initiation timing
    2. lumbar timing
  2. overall lumbar lordosis
Core stability
- 목표 : neutral zone을 유지하는 endurance 평가 및 컨트롤 능력 평가
- 동작 :
  - endurance 평가 : 정적, load증가시, 속도 증가시, 반복시 lumbar hinge 유지 확인
  - 컨트롤 능력 : 팔다리 움직일 때(bird dog or hip hinge), resistive hip movement, sing-leg stand
- 관찰지표
  - 각 프로토콜에서 lumbar or pelvic motion 발생으로 neutral 이탈 지점 확인
추 후
- 정렬, Asymmetry 평가
- bio-feedback training
- HEP

통증 및 염증 조절과 요추안정화 습득 (요추부 추간판 수상 후 4주 정도 & 혹은 척추위생 개념 없는 초진환자)

manual traction & nerve slider
- 심하지 않은 chemical neuritis에서
그 외에는 tailored approach
- soft tissue technique for deep gluteal pain
- hip joint release for hip-spine syndrome
- lumbar flexion mobilization / hip flexion or PPT는 배제
- HVLA 배제

Sweet spot of lumbar lordotic curve
- radiating pain, 먼거리 referral pain, claudication, facet arthropathy의 경우 범위 조절
Coordinated movement in the same plane across the vulnerable segment (lower ribs to ilium)
Abdominal draw-in & pre-activation of core muscles
Use of hip hinge strategies
- butt wink 감시

Core stabilization exercise (motor control의 일환으로)

abdominal draw-in or/and bracing
- unload sling
- minimal strength bracing (10% of MVIC)

Mckenzie extension exercise
- Prone : 3 Times/day 5분
  - aggravation event 시 활용
- sitting, standing : 1 time/30min
Abdominal bracing : 10회 3sets 3times/day

운동조절능력 향상 및 흉요근막 강화 (nRS 4이하의 중등도 통증으로 줄어든 경우)

다양한 운동 상황에서 lordosis 및 bracing 유지
- Walking with AB
- bridge / flank / lower limb exercise with AB

Mckenzie extension exercise
- Prone 진행: 3 Times/day 5분
  - aggravation event 시 활용
- sitting, standing : 1 time/30min
Hip abduction : 3sets 3times/day
Seated row : 3sets 3times/day
Heel lift : 3sets 3times/day

신체기능 회복, 일상 및 작업, 스포츠 복귀 (가벼운 운동에도 통증이 유발되지 않거나 간헐적인 1-2점 정도의 통증)

2단계 보다 점진적으로 요동/부하 증가
functional restoration exercise
- targeted occupational & sports activity에 대한 조언과 교정